Inmunodeficiencias humorales en niños asmáticos con rinofaringitis recurrente / Humorales immunodeficiencies in asthmatic children with recurrent rinofaringitis

Objetivo: determinar las concentraciones séricas de inmunoglobulinas en niños con asma y rinofaringitis recurrente. Material y métodos: se realizó una encuesta descriptiva en niños con asma moderada persistente y con rinofaringitis recurrente. Se determinaron IgA, IgG, IgM e IgE séricas en el laboratorio de inmunología y los resultados se consideraron de acuerdo con la edad y la técnica utilizada en el laboratorio. Resultados: se estudiaron 45 pacientes (26 masculinos y 19 femeninos) con edad promedio de 5.5 ñ 2.8 años ñ DE. El 26 por ciento (12) tuvieron deficiencia de IgA, en dos (4 por ciento) fue absoluta y en 10 (22 por ciento) fue parcial. Se encontraron 4 (9 por ciento) con deficiencia de IgG y para IgM no se encontró deficiencia, pero sí en 5 (11 por ciento) con concentraciones mayores a lo normal. La IgE sérica se encontró elevada en 28 pacientes (62 por ciento). Conclusiones: la prevalencia de las inmunodeficiencias humorales sería mayor si se buscaran intencionadamente en grupos con predisposición, como se demuestra en este trabajo, donde de los 45 pacientes se encontraron 18 con algún tipo de inmunodeficiencia (40 por ciento).

Efecto de la inmunoterapia con alergenos en niños asmáticos con tratamiento integral / Effect the immunotherapy with allergens in asthmatic pediatric patients with integral treatment

Objetivo: analizar el efecto de la inmunoterapia con alergenos (ITA) en niños con asma y en tratamiento integral. Material y método: se incluyó al protocolo de estudio a niños con rinitis y asma alérgicos para ser tratados en la Clínica de Asma. El grupo 1 (G1) llevó tratamiento y el grupo 2 (G2), además, inmunoterapia con alergenos. Se realizó una evaluación mensual de los síntomas y anual de los estudios paraclínicos. Se utilizaron las fórmulas de t de Student ó U de Mann-Withney para el análisis. Resultados: se describen en promedios, G1 seguido de G2. Fueron 16 (12 masculinos y 4 femeninos) y 17 (11 masculinos y 6 femeninos) pacientes. Con edades de 6.1 ñ 2.8 y 6.2 ñ 2 años Presentaban 1.2 ñ 0.5 y 1.3 ñ 0.5 crisis por mes y también 4.9 ñ 3.4 y 4.8 ñ 3 hospitalizaciones por año. En todos se inició tratamiento con cromoglicato en aerosol y en ocho y siete, además, se utilizó beclometasona. La comparación de los síntomas del total del año fue: rinorrea 13.3 vs 4.5 (p<0.0001); estornudos 12.5 vs 4.5 (p<0.0001); prurito nasal 12.6 vs 4.4 (p<0.0001); obstrucción nasal 14 vs 5.5 (p<0.0001); tos 4.6 vs 1 (p=0.0002); disnea 1.6 vs 0.4 (p=0.008); sibilancias 2.7 vs 0.6 (p=0.0004). Los eosinófilos sanguíneos totales disminuyeron, de 333 a 206 y de 490 a 181 (p=0.02). Las diferencias en las concentraciones de inmunoglobulinas fueron IgA 32.5 vs 42 (p=0.6); IgG 90 vs 336 (p=0.005); IgM 1.4 vs -16 (p=0.3) e IgE-47 vs 93 (p=0.0002). Durante el año tuvieron más hospitalizaciones los pacientes del G1: 7 vs 1 (p=0.01). El uso de b -2 agonistas en casa fue mayor en el grupo 1: 3 ñ 2.1 vs 0.6 ñ 0.7 (p=0.0004). Fue necesario prescribir tratamiento agudo en más ocasiones en el grupo 1: 21 vs 2 (p<0.0001). Fue mayor el número de aplicaciones de cromoglicato en el grupo 1: 30.1 ñ 5.3 vs 15.4 ñ 2.7 (p<0.0001) y de beclometasona 8.1 ñ 9.6 vs 5.1 ñ 6.4 (p=0.1). Conclusiones: los pacientes pediátricos asmáticos que reciben un tratamiento integral tienen mayor y más rápida mejoría de sus síntomas riníticos y asmáticos cuando también son tratados con inmunoterapia específica con alergenos, incluso desde el inicio del tratamiento; además, mejoran su inmunidad general y muestran reducción de marcadores alérgicos. También utilizan menos medicamentos, manifiestan menos cuadros agudos y hospitalizaciones.

Evaluación de la calidad de atención al paciente pediátrico asmático / Quality of life in asthmatic children

Objetivo. Demostrar que el tratamiento en una clínica de asma y alergia mejora la calidad de la atención y de vida del paciente pediátrico. Material y método. Incluimos niños con asma moderada. Incialmente se anotaron: la agudización, hospitalizaciones, medicamentos, conocimiento de las medidas de control ambiental (MCA), uso correcto de aerosoles y la indicación de beta-2-agonistas; se preguntó sobre la satisfacción y el efecto del tratamiento y la calidad de vida del paciente. Los pacientes recibieron tratamiento farmacológico, realizaron las medidas de control ambiental y acudieron a las sesiones de orientación. El tiempo de evaluación fue de dos años. Los resultados se analizaron con la t de Student. Resultados. Se estudiaron 40 pacientes con edad promedio de 5.9 años ñ 2.9 DE. Los resultados promedio fueron: años de evolución 3.3 ñ 2.5 DE, número de crisis al año 17.1 ñ 9.5 DE, internamientos a urgencias por año 9 ñ 5.6 DE, sólo nueve niños (22.5 por ciento) usaban correctamente los aerosoles y 5 (12.5 por ciento) conocían la indicación de los beta2-agonistas. Al año tuvieron, en promedio, 1.15 crisis, sólo siete pacientes (17.5 por ciento) se atendieron en urgencias una vez. Los resultados de la entrevista fueron el promedio de la calificación al inicio y al final: trato al pacientes y familiares 62 ñ 12.3 DE y 91.5 ñ 9.1 DE (p<0.01), efecto del tratamiento 39.6 ñ 16.7 y 93.3 ñ 8.6 (p<0.001), información y adiestramiento 34.9 ñ 15.2 y 92.9 ñ 10.6 (p<0.001), gasto familiar 82.4 ñ13.5 y 16.1 ñ 14.4 (p<0.001) y actividades diarias 32.8 ñ15.1 DE y 90.1 ñ 8.4 DE (p<0.001). Conclusiones. El tratamiento del asma crónica en niños, reforzado con un programa de educación, dirigidos por un alergólogo, mejora significativamente la evolución del asma y la calidad de vida

Efecto inhibitorio del astemizol en pruebas cutáneas con histamina / The effect of the astemizol to inhibit the cutaneos response to the histamine

Objetivo. Determinar el efecto del astemizol para inhibir la respuesta cutánea a la histamina. Material y método. Se realizó un ensayo clínico en sujetos adultos sanos; se efectuaron pruebas cutáneas con histamina por prick (1 mg/ml) e intradérmicas (0.01 mg/ml) diarias, durante la toma de 10 mg de astemizol en ayunas en un periodo de siete días y otros tantos más después de suspenderlo, así como el día 14, 21, y 28. Se determinó la inhibición y la reaparición de la respuesta cutánea. Resultados. Se estudiaron 12 sujetos con edad promedio de 36 años ñ 11.2 DS. La inhibición completa se presentó a partir del cuarto día y la mayoría de los sujetos (79 por ciento) hasta el séptimo día. La reacción normal se recuperó en más de siete días pero menos de 14 en el 100 por ciento. Conclusiones. De acuerdo con estos resultados, el astemizol inhibe la reacción cutánea a la histamina desde el primer día en 50 por ciento de los sujetos y su mayor acción es al séptimo día, mientras que al suspenderlo la respuesta normal se recupera en más de siete días

Incidencia y prevalencia del asma bronquial pediátrica / Prevalence and incidence of childhood bronchial asthma

Objetivo: determinar el comportamiento de la incidencia y prevalencia del asma pediátrica en dos años consecutivos en un hospital general. Material y método: pacientes con diagnóstico de asma o crisis asmática captados en la consulta externa de enero de 1994 a 1995 la incidencia aumentó de 44.5 a 52.9 x 1000 consultas otorgadas, y de 0.8 a 1.5 x 100 individuos de la población pediátrica adscrita a la unidad hospitalaria (PPAU). La prevalencia en la consulta externa presentó una tasa de 161.3 a 123.5 x 1000 consultas otorgadas y de 6.0 a 7.4 x 1000 PPAU. La prevalencia de asma aguda presentó una tasa de 49.0 a 32.8 x 1000 egresos y de 14.7 a 18.5 x 1000 PPAU. La prevalencia total de asma en el hospital tuvo una tasa de 56.5 a 36.6 x 1000 pacientes pediátricos atendidos y de 18.2 a 22.6 x 1000 PPAU. En todos los casos se encontró un predominio significativo del sexo masculino (p< 0.001). Conclusión: se demuestra que el asma es una enfermedad crónica frecuente en la población pediátrica, con predominio en el sexo masculino y cuya incidencia se incrmenta mientras que la prevalencia aparentemente disminuye en cifras totales; sin embargo, al ajustarla a un indicador poblacional, que es más confiable, se observa un claro incremento

Prevalancia de asma aguda en niños / Prevalence in children acute asthma

Antecedentes. La tasa de morbilidad y mortalidad del asma se ha incrementado a nivel nacional y es una de las principales causas de internamiento hospitalario. Material y método: revisión de los registros del servicio de informática médica del Hospital General de zona núm. 30 del IMSS, Iztacalco, de enero de 1994 a julio de 1995. Se incluyeron 594 niños y 421 niñas. La razón promedio masculino-femenino fue 1.4:1. El mayor número de ingresos fue de pacientes del sexo masculino (x². p< 0.001). La razón de momios para el desarrollo de asma aguda fue mayor en niños con 1.18 (IC 95 por ciento: 1.04-1.35) que en niñas con 0.85 (IC 95 por ciento: 0.75-0.96). Resultados: La tendencia de ingreso mensual a urgencias se encontró en el tercer lugar (mediana) y en segundo lugar (moda) en comparación con los demás diagnósticos. El número total de ingresos no mostró diferencia al comparase los primeros siete meses de 1994 con 1995 (U de Mann-Whitney: p> 0.05). Conclusiones: los ingresos por asma aguda frecuentemente son más en niños que en niñas, y es una de las primeras causas de ingreso a urgencias pediátricas

Incidenca de enfermedades alérgicas y marcadores atópicos en un hospital de tercer nivel / Incidence of alllergic diseases and atopic markers in a third level hospital

Se efectuó, en el lapso de un año, un estudio para conocer las principales características de los pacientes con enfermedades alérgicas en un hospital de tercer nivel de la Ciudad de México. Los datos de los pacientes se obtuvieron de las historias clínicas en su evaluación inicial. Se incluyeron 1486 pacientes, 744 femeninos (50.1 por ciento) y 742 masculinos (49.9 por ciento). Los niños menores de 10 años de edad constituyeron el grupo etario más frecuente (46.8 por ciento). El 44 por ciento de los pacientes tenia al menor un familiar atópico; un hermano o hermana en 19.5 por ciento. Se encontró eosinofilia periférica en 57.6 por ciento y eosinofilía nasal en 58.1 por ciento de los pacientes. Se aisló S. aureus en 55 por ciento de 192 cultivos faríngeos. Los diagnósticos más frecuentes fueron rinitis más asma (46.3 por ciento), rinitis (20.7 por ciento) y asma (14.1 por ciento). Los hallazgos más importantes son el predominio en menores de 10 años de edad, la elevada frecuencia de estafilococo, un mayor número de antecedentes familiares atópicos en hermanos y que la eosinofilia periférica y nasal se asocian con enfermedades alérgicas

Comparación entre extractos de cucaracha, polvo casero y Dermatophagoides con pruebas intradérmicas en pacientes alérgicos / Allergenic extracts the cockroach, house dust. Dermatophagoides pteronyssinus allergic patients

Con el objeto de conocer la sensibilidad y positividad entre los extractos alergénicos de cucaracha (C), polvo casero (PC) y Dermatophagoides pteronyssinus (Dpt) realizamos un estudio transversal con 183 pacientes atópicos, a quienes se les aplicaron pruebas cutáneas intradérmicas con antigenos de C, PC y Dpt. los diagnósticos más frecuentes fueron asma y rinitis. No hubo diferencia entre la sensibilidad a la cucaracha y el polvo casero (p=0.1); el grupo de mujeres fue más sensible a C que al PC (p<0.01). La sensibilidad de Dpt fue mayor que a C y PC (p<0.001). Hubo más pacientes positivos a C que a PC (p=0.01) y aunque se observaron más sujetos positivos a Dpt que a C (p=0.01), esta diferencia no fue significativa para el grupo de mujeres (p=0.5). Se concluye que la cucaracha es una fuente alergénica tan importante como el Dermatophagoides pteronyssinus y que no es adecuado sustituir con extractos de polvo casero en la valoración con pruebas cutáneas